Найти свой, надежный способ контрацепции — нелегкая задача современной женщины. Сделать правильный выбор противозачаточного средства помогут знания о своем организме и рекомендации опытного гинеколога.
Эффективные для некоторых средства контрацепции могут быть абсолютно бесполезными для других. Правильно, всё зависит от индивидуальных особенностей. Чтобы оценить эту самую эффективность, существует специальный медицинский термин — индекс Перля. Чем он ниже, тем надежней способ предохранения.
К примеру, индекс полового акта без предохранения 50–75, презерватива 2–4, таблетированных гормональных контрацептивов 0,1–0,9. Для вагинальных свечей, таблеток, кремов и похожих по составу препаратов, индекс составляет 3–21. Для внутриматочной спирали — 0,9–3. Именно о ней мы расскажем в сегодняшней статье.
Установка спирали
«Внутриматочная спираль (ВМС) — это приспособление, которое вводится в полость матки и механическим путем предотвращает нежелательную беременность. Современные ВМС изготавливают из пластика с содержанием меди, золота, серебра, гормонов (прогестина). Спираль как популярный механический контрацептив бывает Т-образной, спиралевидной, кольцевидной».
Она работает по принципу раздражителя, при этом увеличивается выработка фагоцитов — клеток крови, которые поглощают и переваривают чужеродные частицы белка. Внутренняя поверхность матки создает и поддерживает в постоянной готовности неблагоприятную среду. Сперматозоиды, которые проникли в полость матки, погибают не попадая в маточные трубы. Это касается и плодного яйца на ранней стадии.
-
Принцип работы
Медь в составе ВМС оказывает цитотоксическое воздействие на сперму и бластоцисту (ранняя стадия развития зародыша, до 7 дней). Слизистая оболочка становится губительной благодаря медным соединениям. Спираль вызывает повышенную подвижность маточных труб, во время овуляции яйцеклетка в 5 раз быстрее проходит по ним. При этом повышается уровень простагландина, который не позволяет яйцеклетке надежно закрепится в полости матки. Не найдя себе место для имплантации, яйцеклетка покидает организм с ближайшей менструацией.
-
Преимущества
У этого способа контрацепции высокая эффективность, около 97 %, и низкая стоимость, если брать в расчет длительный контрацептивный эффект. Внутриматочную спираль можно использовать недавно родившим и кормящим женщинам, она никак не влияет на лактацию.
Спираль удобна в применении, не требует дополнительной подготовки перед половым актом и не создает дискомфорта. Устанавливается сроком на 3–5 лет. После удаления ВМС детородная функция сохраняется.
Не нужно следить за почасовым приемом, как с противозачаточными таблетками и избегать определенных продуктов питания (с таблетками нельзя грейпфрутовый сок, а при спирали можно). Курение и алкоголь не влияют на контрацептивный эффект.
Возможно применение в случае экстренной контрацепции — спираль вводится сразу после незащищенного полового акта.
Гормональные внутриматочные спирали, кроме контрацептивной функции, обладают и лечебной. Циклический выброс гормонов оправдан при эндометриозе, мастопатии, росте миомы матки, некоторых воспалительных заболеваниях.
-
Недостатки
Как и большинство медицинских манипуляций, спираль имеет свои недостатки. Поскольку она является чужеродным телом в организме женщины, увеличивается вероятность воспалительных процессов в органах малого таза. Кроме этого, спираль может незаметно выпасть. У некоторых женщин она не приживается вообще.
Категорически запрещено устанавливать внутриматочную спираль нерожавшим женщинам. Возможный воспалительный процесс может спровоцировать бесплодие.
Менструация со спиралью часто становится более болезненной, кровотечение обильней. Возрастает риск внематочной беременности, самопроизвольного аборта и перфорации матки (разрыва стенок).
«При использовании внутриматочной спирали беременность наступает примерно в 10 % случаев, причем зачастую она оказывается внематочной».
Спираль не защищает от инфекций, которые передаются половым путем. Она устанавливается в матке так, что шейка остается слегка приоткрытой и риск инфицирования возрастает. При этом, тяжесть осложнений и общего течения воспалительного процесса значительно выше. Поэтому, спираль рекомендуют женщинам с постоянным половым партнером.
К недостаткам спирали можно отнести неудобства, которые возникают после ее установки. Это дискомфорт внизу живота, кровянистые выделения и изменения привычного ритма жизни. На протяжении месяца следует воздержаться от посещения бассейна, сауны, бани, избегать физических нагрузок.
-
Перед установкой
Введение внутриматочной спирали — обычная медицинская процедура. Проводится исключительно в гинекологическом кабинете соответствующим специалистом.
Чтобы оценить степень риска, рекомендуется пройти полное гинекологическое обследование. Оно включает осмотр шейки матки, мазок, цитологию, кольпоскопию, УЗИ органов малого таза и молочной железы.
При непостоянном партнере или при неуверенности в постоянном партнере — анализ на половые инфекции. При выявлении воспалительных процессов потребуется соответствующее лечение.
Желательно убедиться, что отсутствует аллергия на металлы. На момент постановки спирали следует исключить беременность. Это делают с помощью теста или или анализа крови на определение уровня ХГЧ.
-
Абсолютные противопоказания
Установка ВМС невозможна в случае подтвержденной беременности на любом сроке или подозрении на беременность. Онкологические заболевания половых органов и рак молочной железы являются противопоказанием.
Острое течение или обнаружение хронических инфекций, таких как аднексит, кольпит, эндометрит, сальпингит требует немедленного лечения, с установкой придется подождать. Также ВМС не вводится женщинам, у которых обнаружены инфекции передающиеся половым путем, туберкулез половой системы, ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.
Запрещено использование ВМС для женщин, у которых ранее были внематочные беременности.
-
Относительные противопоказания
В таких случаях решение принимает врач, учитывая возможные риски. Если говорить о не гормональных спиралях, сюда относят возраст выше 65 лет, дисплазия и аномалии шейки матки, доброкачественные опухоли, хронические болезни мочевыводящих путей и гематологические заболевания.
Для гормональных ВМС относительными противопоказаниями являются все перечисленные выше патологии, а также заболевания печени и печеночная недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые патологии.
Возможны осложнения после установки спирали у людей с злокачественной артериальной гипертензией, состоянием после инсульта или инфаркта. Сюда следует отнести и тяжелые пороки сердца, мигрень, неконтролируемый сахарный диабет, тромбофлебиты нижних конечностей.
-
Когда устанавливать?
Внутриматочные контрацептивы устанавливаются на 3 день месячных или ближе к их завершению. Это необходимо чтобы исключить беременность. В случае незащищенного полового акта, спираль устанавливается после овуляции, в 75 % случаев, прикрепление плодного яйца не происходит.
Возможно введение ВМС на 3 день после физиологических родов, которые прошли без осложнений. Но гинекологи советуют подождать полтора месяца, за это время матка придет в норму и вероятность отторжения устройства будет ниже.
Если проводилась операция кесарева сечения, спираль можно установить после формирования послеоперационного рубца. Это приблизительно через 3–6 месяцев.
После прерывания беременности на сроке до 12 недель, ВМС устанавливают в течение семи дней после начала следующих менструаций. Сразу после операции установка внутриматочной спирали не рекомендуется, это связано с риском развития побочных эффектов, связанных с осложнениями самого аборта.
-
Больно или нет?
Процедура занимает не больше 15 минут. Естественно, ощущается некоторый дискомфорт, который зависит от индивидуального болевого порога. Это напоминает болезненные месячные. Аборт и роды, конечно, в разы больнее.
Матка полностью привыкает к спирали в течении 3–4 месяцев. На протяжении этого времени наблюдаются некоторые изменения в женском теле. Могут наблюдаться не длительные тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения (не более 2 недель).
Иногда требуется курс антибактериальной терапии. Гигиена половых органов остается неизменной, интимная близость разрешается через 14 дней после установки. Через 2 недели следует пройти гинекологический осмотр.
Менструации в первые пол года могут быть более длительными и обильными, иногда болезненными.
«При использовании гормональных внутриматочных систем через полгода или несколько лет возможно исчезновение менструации (аменорея). После первого выпадения цикла необходимо исключить беременность. Менструальный цикл восстановится сразу после удаления спирали».
Запомни, любое нарушение общего состояния — повод обратиться к врачу.
-
Как жить дальше?
Помни про обязательное посещение гинеколога каждые 6 месяцев. Периодически прощупывай нити спирали, их длинна должна оставаться неизменной. Чаще всего ВМС выпадает после сильных физических нагрузок и во время месячных. Осматривай прокладки после гигиенических процедур.
Срок использования спирали до 5 лет, но вопрос о преждевременном удалении решает врач. Не пытайся делать это самостоятельно! Существует серьезная угроза для здоровья и жизни, если спираль вросла, а ты попытаешься ее вытянуть!
-
Побочные эффекты
При выборе ВМС, нужно учитывать, что у некоторых женщин возможна их непереносимость и развитие побочных эффектов. Некоторые из них могут привести к тяжелым патологиям. Выбирай подходящий контрацептив с профессиональным гинекологом, который будет устанавливать устройство в полость матки.Смотри таблицу с возможными нарушениями после введения ВМС.
В отношении гормональных спиралей, к побочным эффектам следует отнести: отсутствие менструаций, функциональные кисты яичников, повышение массы тела, отеки, угревая сыпь, повышенный рост волос в нетипичных местах (усики, кожа рук, ног), набухание молочных желез, раздражительность и головные боли, тошнота, повышенное газообразование, боли в животе, изменение артериального давления.
Надежная контрацепция это очень важно. В идеальном варианте, принимать решение о применении противозачаточного средства нужно вместе с партнером, под руководством грамотного врача.
Если статья была полезной для тебя, покажи ее друзьям, она поможет сделать правильный выбор.
Предыдущая 
